腿疼的原因是什么(腿疼怎么办?)
寻找疾病的原因
一个月前,患者因腿疼背痛到骨科就诊。经过止痛、消炎等对症治疗后,患者的疼痛依然没有缓解,始终找不到真正的病因。所以我们怀疑是不是药物引起的不良反应?
一、患者双下肢彩超检查,患者无异常,排除双下肢问题。
根据以往的文献和临床经验,辛伐他汀容易导致肌肉酸痛的不良反应。根据患者用药史,患者服用辛伐他汀已超过8个月,怀疑不良反应为辛伐他汀所致。检测患者的他汀基因,结果显示患者的他汀基因型为SLCO1B1*1b/*15,ApoE E3/E3,提示肌痛不良反应风险中等,他汀疗效正常。基因结果进一步表明,肌痛是他汀类药物引起的不良反应。
同时检测患者25-羟基维生素D水平,结果为7.43ng/ml,低于正常优友资源网(20-100ng/ml)。25-羟基维生素D是维生素D在人体内的循环形式,可以降低患骨病的风险。数值低也可能是患者腿痛的原因。
通过对患者病情的分析,明确了引起腰腿痛的原因是辛伐他汀的不良反应和25-羟基维生素d水平低。
调整用药疗程1
骨科开的药:骨化三醇软胶囊、根痛平颗粒、洛芬酯片、复方氯唑沙宗片、硫酸氨基葡萄糖胶囊。2
调脂:由于氟伐他汀引起肌肉酸痛的不良反应较小,停用辛伐他汀,每晚睡前服用一次氟伐他汀钠胶囊,每次一片。三
补充25-羟基维生素D:立即口服两次维生素D3注射液(15mg);两周后,每天服用一次活性维生素D3,每次5000U。四
降尿酸药物调整:因患者2017年2月4日尿酸再次升高,加用苯溴马隆,每日1次,每次50mg,加用碳酸氢钠片,每日3次,每次0.5g。
下降到
2017-3-3生化:总胆固醇(TC) 4.9mmol/L↑(下降21.5%)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 3.1mmol/L↑(下降27.9%)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 1.0mmol/L、甘油三酯(TG)
调整用药方案一个月后,患者的腿部和背部没有任何疼痛。血脂水平比以前低,尿酸也降至正常。