方药,又名贝尔药、草泽药、虎支药,是一种曾经游走于民间村落卖药治病的行医者。人们称之为“走四方”、“游方”或“看病”,而被贬者则称为“庸医”。
扁鹊和华佗是古代著名的旅游医生。唐朝以后,儒医盛行,很多医生和老师代代相传。他们知识渊博,技术熟练,大多数人都有固定的行医场所。一些中医,缺乏基本功,难以改变或提高,被生活所迫,变得草木皆兵去行医。
当然,中医界既有藏龙卧虎,也有卑鄙小人。清代名医赵学敏在《川雅内篇》序中评论说:“人皆贱瘦,即游江湖,吸其药也...如果他是诚实的,就不能一概而论。”
一
拿中医的三个设备来说
服用处方药最常见的形象是一手拿着“市场诡计”(广为宣传的封面),一手肘撑着药袍,另一只手在老虎身上晃来晃去,在大街上走来走去。
老虎拉条
虎托,又叫“串铃”、“虎衔”、“虎刺”、“知会你”,是一种形似环罐,中间空,外面有小开口,内置铁球,可以转动,有声音摇动的铁器或铜器。《传雅内外版》云:“手握之器,以铁为器,形如环罐,内空,内有铁丸,转而摇之,谓之虎刺。”很多精美的虎托都装饰有图画,比如八卦,很受欢迎,寓意消灾避邪,趋利避害。现在还能看到宋代精美的“虎撑”,一边是八卦,另一边是七星、三星、太阳(日)、玉兔(月)。
老虎有大有小,小的可以缠手指,大的可以处理。因为携带方便,所以常用小弦铃。郎中把食指伸进弦铃中间的洞里,边走边摇。中间的子弹来回撞击发出一连串的铃声,声音可以传到很远的地方。当人们听到钟声时,他们知道他们来了。
在拿方子的医生群里摇虎托是有一定规则的:如果你在胸前摇,说明你是全科医生;在肩水平摇动,表示医术较高;在头上摇一摇,象征医术高超。
但是,无论你在哪里,经过药店门口都不能摇虎撑,因为所有药店都有孙思邈的牌位。如果你摇了他们,你会被怀疑欺骗你的老师,贬低你的祖先。在这种情况下,可以上前没收游医的虎撑和药筐,同时游医必须向孙思邈的牌位致敬。
花粉管
服用中药“环游世界”,这是药袋,也是服用中药最重要的属性。药袋或布袋,或竹编或藤编的木箱或筐,轻的有臂有肩,重的有肩。也有少数人干脆挂个葫芦。
药胶囊有一定的神秘性,因为人们不知道“葫芦里卖的是什么药”,但有一点是肯定的。那些药,大部分都是简单、方便、廉价、经过检验的,是底层普通大众买得起的药。
此外,许多中医不仅卖药治病,而且还有针灸、按摩、拔牙、除点痣、捕虫(除寄生虫)等技能。因此,药袋里不仅有常用的药品,还有一些医疗器械。
商店招牌
医生走街串巷,都会随身携带一个字盖作为招牌。这个盖子是用布或纸做的,底部有一根长杆。封面上写着自己的身份、擅长治疗的疾病,或自称宣传的文字,如“祖传秘方”、“太医”、“名师传”、“包治百病”。人们看到封面,就知道行医卖药的大夫来了。
2
三字配方、三大方法和服用处方药的四点体会
三字配方《川雅内编引论》:“吃药有三字配方:一是便宜,药不贵;岳考,以下咽可去病;三遍,有山有城有远,行色匆匆。能守三字者,是其中之翘楚。”因为大部分药品便宜易得,中医才能在民间生存。
但是良莠不齐的医者很多,制假售假的人也很多。比如有的从业者卖虎骨、麝香、冰片等名贵药材,很多都是假药。处方医生做的这些假药,大多是为了追求相似性,但是没有效果。但是,也有一些特殊的药物可以起到很好的替代作用。比如假护肤霜,可以用来治疗跌打损伤出血,效果很好。总之,就服用处方药而言,“强心药自真性”。
治病三法
顶、串、切是中药的三大服用方法。方法三:“药涨了就涨,跌了就跌,涨了就涨。所以顶药吐的多,串药泻的多。顶部,线和外面,然后切割。切,绝也,使其病完全停止”。顶和串相当于吐和泻,但似乎受到了医疗实践“市场语言”的影响。断肢法种类繁多,除了顶法和串法外,均可称为断肢法,包括内治法和外治法,体现了服用中药“快检”的特点。
四项医学测试
中医有自己的医术。《川雅内编引论》:“取医经验四,以笃信俗:一牙;第二,点痣;去第三名;第四,捕捉昆虫。这四种都要看药物的疗效。有四种方法:用针知道如何补泻;按摩要了解实际情况;慢慢揉,不疼;快拿钳子,不要乱。”当然有真本事的,也有掺杂了一些“花招”的。
3
走处方药的路子和技巧。
除了靠医术,重要的手段是通过说话取得患者的信任。所以,有句话说:“卖药全靠文字。”拿方药说事有套路,往往是歌和赋这种朗朗上口的形式。
比如中医传世的《医龙治虎》一书中,就有各地中医最常说的一句话,比如“血如长江,一处无伤”“我怕吐血,却又怕吐血”“以后痰中若有血,我怕一条线”等等。
此外,拿处方药当秘术,往往使用“市井语”,即街头行话、行话。如医药界,宋的唐杂钱药:“余老:‘大夫畏四子:口痞子;疟疾,绞杀;咳嗽、癫痫;痢疾,城市孩子,还是王子。“这是医疗行为。”
医术
中医有很多技能。他们依靠老师或祖传的医术和民间偏方来治疗疾病。同时,由于他们游历甚广,见多识广,能够“治君亲疾,救贫济贱”。举几个例子:
(1)高级“访问”
扁鹊可以说是中医的鼻祖。大家都很熟悉“扁鹊遇上蔡桓公”(《韩非子》)的故事。扁鹊,一个朋友资源网,见了蔡桓公四次,用他深厚的探访技巧,判断出病在皮肤,肠胃,骨髓。中医有“视而知为神,闻而知为圣,问而知为工,切而知为巧”的说法。诊断的优劣可以显示医生的实力。
扁鹊的故事可能有点传奇色彩。但类似的案例在现实中也确实发生过。例如,《山上医话》第三卷就有这样一个案例:
去开处方药的市场卖药,或者说一个病必须天天治,不是必然,也是时不时的考验。东门外有个一瘸一拐的梅子,他说小时候脚背上有几个小疮,没觉得疼。岳夏光着脚坐在门口,他说,“这不是癣或疥疮病。它已经被阳明毒害很久了,急需把它弄出来。不治好会得肠坏疽。这一脚就没用了。”
我爸气他,斥责他,他就走了,一个月就病了。药半年就开始好了,但是果没用。可见,服用药方、许愿因缘之类的,虽然很多招数都是用来骗人、勒索财物的,但对于处方药治不了的慢性病,往往是用法术、草药来见效的,也就是说不完全是假的。
这种出诊技巧恐怕在网络的医生中也不多见。所以,医学的路径不可忽视,但藏龙卧虎不得而知。
(2)方便“单边”
中医行走在医疗资源有限的民间,通常以常用物品为药,特点是便宜、试验、方便。它的用药是保密的,但是一些简单的单方治疗的案例还在流传。
全哲太太有一天突然脸上有黑点。几天后,她的脸全黑了,所有的治疗都失败了。突然有医学云:我老婆中毒了,一个月就治好了。纠正处方后,停用姜汁服用。问其所以然,云:夫人食斑鸠,盖其而常食半夏苗耳。它中毒了,所以用生姜来解决。(怪病三面集)
启东是明初的御医,早上在御药局值班。他突然头昏脑胀,奄奄一息,无法做任何事去养人治疗。一只蚱蜢治愈一个人,一套衣服治愈他。皇帝问,那人说:盛空以心入药铺,可淬中药之毒,治百病之药。甘草也是。帝问盛,郭空入其心,是对曹泽的厚礼。(明史)。熊:御药堂里存放得是什么,难道都是有毒得?如果有,药店的中间人会怎么样?)(《续二十二名医中毒案》)
黄说:“我家里有一个仆人,我患有尿路梗阻。当我吃药喝汤的时候,我的胃逐渐变得很饱,但这几乎是不可能的。”。草泽有医者,炒白萝卜籽,白汤吞点钱,小便。把这个给那些亲自见你的人。(续名医档案二十小便秘结)
这是用生姜、甘草和萝卜籽治病的三个例子。前两种都是奇怪的症状,不常见,但是生姜可以解除半夏毒,甘草等药物确实有效,就听他们的吧。后一种用炒莱菔子降气利尿。治宜气秘证,疗效确切可信。