呼和浩特职工医保报销比例2024年（门诊＋住院＋慢特病）

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职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，医保待遇主要包括门诊、住院报销等。

呼和浩特职工医保门诊报销新规

在职职工：

一级及以下定点医疗机构，起付标准200元，报销比例80%；

二级定点医疗机构，起付标准300元，报销比例80%；

三级定点医疗机构，起付标准500元，报销比例60%。

普通门诊统筹年度更高支付限额为5000元。

退休人员：

一级及以下定点医疗机构，起付标准50元，报销比例85%；

二级定点医疗机构，起付标准200元，报销比例85%；

三级定点医疗机构，起付标准300元，报销比例65%。

普通门诊统筹年度更高支付限额为6000元。

注：定点零售药店，在职职工报销60%，退休人员报销70%，年度支付限额为2000元（包含普通门诊统筹年度限额内）。

社区卫生服务中心：

首次住院起付标准300元，第二次住院起付标准降低30%，第三次及以上住院不设起付标准。

起付标准-2万元，在职职工报销92%，退休人员报销93%；2万元-5万元，在职职工报销95%，退休人员报销95%；5万元以上，在职职工报销98%，退休人员报销98%。

二级以下医院：

首次住院起付标准300元，第二次住院起付标准降低30%，第三次及以上住院不设起付标准。

起付标准-2万元，在职职工报销92%，退休人员报销93%；2万元-5万元，在职职工报销95%，退休人员报销95%；5万元以上，在职职工报销98%，退休人员报销98%。

二级医院：

首次住院起付标准500元，第二次住院起付标准降低30%，第三次及以上住院不设起付标准。

起付标准-2万元，在职职工报销92%，退休人员报销93%；2万元-5万元，在职职工报销95%，退休人员报销95%；5万元以上，在职职工报销98%，退休人员报销98%。

三乙医院：

首次住院起付标准800元，第二次住院起付标准降低30%，第三次及以上住院不设起付标准。

起付标准-2万元，在职职工报销90%，退休人员报销91%；2万元-5万元，在职职工报销92%，退休人员报销93%；5万元以上，在职职工报销96%，退休人员报销97%。

三甲医院：

首次住院起付标准1000元，第二次住院起付标准降低30%，第三次及以上住院不设起付标准。

起付标准-2万元，在职职工报销88%，退休人员报销89%；2万元-5万元，在职职工报销90%，退休人员报销91%；5万元以上，在职职工报销95%，退休人员报销96%。

注：基本医疗保险统筹基金年度更高支付限额为19万元。

呼和浩特职工大额医保报销新规

经基本医保报销后，个人负担的住院合规医疗费用年度累计在 7000元（含）至基本医保支付限额内的按50%报销；基本医保支付限额以上的，乙类自负部分按50%报销，其余部分按95%报销。

经基本医保报销后，个人负担的特殊用药、门诊慢特病合规医疗费用年度累计在 3000元（含）至基本医保支付限额内的按60%报销；基本医保支付限额以上的，乙类自负部分按60%报销，其余部分按95%报销。

职工大额医疗保险年度累计支付限额为20万元。

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